无论是中期还是后期的食道癌病者，如果其诊断效果不理想，很可能会影响后期的治疗，所以掌握食道癌X线临床诊断表现对于后期的治疗有着十分重要的意义。
食管造影时，通常采用站立位、左右前斜位透视观察。对于颈段食道癌的临床诊断检查，最佳采用头低脚高位，可以减低食管钡餐流速，以便于观察。食管造影最佳采用气钡对照双重造影。
1、早期的食道癌X线征象：
①食管壁部分柔软度和舒张度减低。此外，还可有病理变化区钡剂通过减慢和痉挛临床诊断表现。
②呈现局限性小的合龙影，直径最大不超过2厘米。
③病理变化区粘膜皱襞变粗、混乱、毛糙或中断。
④毛糙的粘膜面上呈现0.2～0.4厘米大小的由钡剂突进到食管壁上病理变化处变成的小合龙影。
2、中晚期食道癌X线临床诊断表现：
①腔内合龙影，充盈缺损：由于癌瘤向食管腔内生长、突出，可造成外形不规矩、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的重点临床诊断表现。在溃疡型食道癌中可见一个较大的轮廓不规矩的长形合龙影，四周有不规矩的充盈缺损区即透明带缭绕。
②管腔狭窄：在典范浸染型癌，临床诊断表现为环状狭窄，其上方食管扩大。食管狭窄也见于各型食道癌临床进展期，范畴较大，轮廓不规矩，不对称，管壁僵硬。
③粘膜皱襞变化：由于肿瘤损坏粘膜层，使正常皱襞消散、中断、损坏。
