中晚期食道癌的诊断并无困难，但早期食道癌因症状轻微，不影响进食，故多不来就诊，临床所见的早期癌多为普查时所发现。检查时的主要手段为食管钡餐检查、食管镜检查和食管脱落细胞学检查。
食道癌的诊断都有哪些方法
一、X线检查
X线检查对于食道癌的早期诊断是一项重要的诊断手段。X线检查方法简便，病人容易接受。由于早期食道癌的病变多局限于粘膜层，此种细微病变X线虽难以一一查明，但仔细观察食道粘膜皱襞的改变和管腔的舒张度，对于确认早期食道癌具有重要意义;再辅以食管镜和细胞学检查，对于提高早期食道癌的诊断率上肯定有帮助。
(一)常规钡餐检查
检查前应详细询问病史，若梗阻严重，可用稀薄钡剂，以免造成堵塞影响检查;若梗阻较轻，可用较稠钡剂以利观察;如疑有食管气管瘘，可用碘油或少量稀钡检查。在食管造影时一般取站立位，如病变在颈部，为防止钡剂快速流过食管，可取头低脚高位，使钡剂在颈段食管停留时间延长。
(二)辅助检查法
1.双重造影 即用钡剂与空气混合，使造影更清晰，最适合于食管的表浅病变。发泡剂可用柠檬酸3g溶于稀硫酸钡浆20ml内，在透视下吞服造影剂，即服下50%重碳酸钠10ml，使其在食管或胃内产生二氧化碳气;或用胃管注入空气;或让病人咽下空气。因有气体存在，健康食管乃出现扩张，病变部位则硬化，对癌瘤大小、形态、有无溃疡皆能清楚显示，对于食管粘膜皱襞的显影尤佳。
2.腹部加压法 患者取仰卧位，用加压带紧压在左上腹部，使患者感到不能耐受时为止。颈段食管采取仰卧头低位，胸段食管取平卧位，腹段食管可用立体。患者服用中等稠度钡剂100～150ml，因腹部加压，服钡后食管可显示极度扩张，钡剂下行缓慢，利于透视检查。正常食管颈段可扩张到2.5cm，胸段5cm，腹段1.7～1.9cm。对于甚小的病变亦能清晰可见。
3.纵隔充气造影 适用于胸段食道癌，对于病变较长，为判断能否手术切除，此法颇有帮助。方法为在胸骨柄上气管旁注入氧气或空气800～1000ml，视纵隔内压力而定。注气后患者俯卧至少半小时，以便对比更清晰。而后以气管隆突为中心，拍正位及矢状面断层，断层间隔愈密愈好。根据肿瘤周围气体的分布，来推测肿瘤周围有无粘连，和粘连的轻重程度。重度粘连者手术切除率偏低。
4.X线录相电影 在服钡剂后，嘱患者行深呼吸运动，即行录相。病变部食管蠕动消失，其上下端外的食管蠕动波正常。常在病变近端食管出现逆蠕动。当有食管炎时，蠕动波加深，可呈刺激痉挛状。病变部粘膜皱襞见破坏、中断、紊乱及粘膜纹理增宽等;破坏区常见大小不等的龛影。病变部管腔狭窄变硬，边缘不规则，当钡剂通过狭窄区时，食管常不能舒张。当心脏和大血管搏动时，如贴近病变，可见病变食管亦随之搏动。食管下段癌发生粘连时，在深吸气中食管纵径不直，常呈弯曲状。病变的形态和大小比常规钡餐X片更为清晰。
二、食管内窥镜检查
以前对于食管疾患的诊断，食管镜检查几乎列为常规方法。近年由于X线检查技术的提高和食管脱落细胞学检查的进展，多数食管疾患可不做食管镜检查，即可获得确诊，尤其是中、晚期食管癌患者，在进行治疗前已无行食管镜检查的必要，但在不宜手术治疗，而需放疗者，又无病理证实时，食管镜检查仍属必要。
三、食道癌脱落细胞学检查
使用双腔管带网气球嘱被检查者吞下，当气囊通过病变后将空气注入气囊，使其膨胀与食管壁紧贴，而后轻轻拉出，使气囊表面的细网与病变摩擦，当气囊达食管上口时，将气囊中空气全部吸走，逐将细胞收集器由口腔取出，立即做涂片，送细胞学检查。此法最适用于大人群普查，因操作方法简便，设备简单，被检查者痛苦小，诊断阳性率相当高(约90%)。拉网检查还可行食管分段进行，可明确病变的相对位置，对于食管镜检查有良好的指导意义。
四、气管镜检查
胸上、中段食道癌在手术治疗前，宜常规做气管镜检查，常见气管或主支气管的受压现象，偶见食道癌侵入气管，可取活检，因而避免不必要的探查术。
五、其他检查
1.胸部CT 最好口服稀钡后做CT扫描，可见食管腔内病烃，腔壁厚度及外侵范围，但在估计切除率方面的帮助并不大。
2.B超检查 B型超声可行食管管腔内扫描，对于病变的部位、大小、侵犯的深度与周围组织的关系，食管旁有无肿大的淋巴结等提供信息。因此种方法开展尚不普遍，故需积累经验。
食道癌的诊断方法介绍完了，大家都清楚了吗?希望以上的这些，可以给大家带来帮助。另外提醒大家，要定期对身体做检查，切不可因各种理由，对自己身体不负责。早期不注意，到了中晚期可真会后悔莫及的。
