右胸切口食道癌手术效果佳，复旦大学附属肿瘤医院昨天传出消息：胸外科陈海泉教授领衔团队历时6年研究发现，经“右胸”切口食道癌手术，患者3年无病生存率、3年总体生存率明显优于经“左胸”切口手术。这一研究成果为开展食道癌“右胸”手术提供有力循证依据。成果于近日在线发表于权威杂志《外科学年鉴》。
食道癌的手术方式，在学界一直存在较大争议。陈海泉介绍，食道癌手术“左胸”入路，是传统外科术式，在国内开展较为普遍;“右胸”入路通常需要右胸、上腹部两个手术切口，一直存在“切口多、手术风险大”的担忧。不过，由于解剖学的位置所限，“左胸”入路手术胸腔上纵隔淋巴结清扫困难，清扫范围不足，易给患者带来后续复发的隐患。
食道癌能否通过“右胸”入路手术?经过肿瘤医院伦理委员会慎重讨论、批准，2010年至2012年两年间，研究团队入组了300名食道癌患者，随机接受手术。入组患者中共有286例食道鳞状细胞癌患者，其中接受“左胸”入路手术的患者140例，“右胸”入路手术的患者146例。跟踪研究发现，“右胸”手术患者3年无病生存率为62%(“左胸”手术患者为52%)，3年总体生存率为74%(“左胸”手术患者为60%)。全新术式最大程度上“剿灭”了未来可能复发转移的淋巴结，为患者实现更好生存奠定了基础。
据悉，食道癌发病呈现地区性特点，我国河北磁县、河南林县、苏北地区发病率较高，发病主要与患者饮食习惯密切相关。陈海泉说，经“右胸”入路手术有了循证依据，今后将可让更多患者从新术式中获益，生存时间将能进一步延长。
